威而鋼
威而鋼用法手冊：最全的用藥詳解與安全細則
威而鋼用法手冊
威而鋼（viagra）是全球第一款被研發用於陽痿（ED）的專用治療藥物，同時也是最著名的壯陽藥。在針對陽痿問題上，威而鋼有著顯著快速的功效作用，能夠在短時間內迅速對陽痿症狀形成有效控制，因而在全球稱為陽痿治療藥物的主要代表。
儘管威而鋼顯著有效，但如果沒有正確的用法，則非但無法有效作用，用藥者還可能會在錯誤的使用下反受其害。對此今天大樹藥局（https://bigtree19.com）將聯合臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師-陳偉傑，為各位講解有關威而鋼在用藥方面的相關內容，以幫助各位能安全用藥。
適用與不適用詳解
威而鋼適用於：陽痿、高海拔肺水腫、攝護腺肥大、雷諾氏症、肺動脈高壓
威而鋼不適用於：損傷型永久性陽痿、早洩
❗威而鋼是否適用應以醫師或藥師的最終建議為準，請務必在用藥前咨詢專業的醫師或藥師。
用法用量
| 對應症狀 | 具體用法用量 |
| 陽痿 | 單次50mg-100mg，性生活開始前一小時用藥，兩次用藥至少間隔24小時以上 |
| 高海拔肺水腫 | 一天三服，每次25mg，每8小時用藥一次，登高前1-3天開始用藥 |
| 攝護腺肥大 | 一天一服，每次25mg，每間隔24小時用藥一次 |
| 雷諾氏症 | 以醫師或藥師具體指導為準 |
| 肺動脈高壓 | 以醫師或藥師具體指導為準 |
陽痿患者初次用藥建議
目前威而鋼於市面上可買到的常見劑量為100mg，但初次用藥的陽痿患者，建議以50mg（半顆）為起始用量。因為對大部分患者來說，50mg的劑量足夠顯著有效，這能夠有效避免初次用藥反應過大，同時也能根據效果的表現，考慮下次的用藥是否需要進行調整。
❗大部分藥局均有提供切藥服務，如果無法自行完成切藥，可選擇委託藥局幫忙切藥。
常見一般副作用詳解
| 常見一般副作用表現 | 25mg劑量發生概率 | 50mg劑量發生概率 | 100mg劑量發生概率 |
| 頭暈 | 3% | 4% | 3% |
| 頭痛 | 16% | 21% | 28% |
| 鼻塞 | 4% | 4% | 9% |
| 消化不良 | 2% | 3% | 3% |
| 面色潮紅 | 10% | 19% | 18% |
| 心跳加速 | 12% | 14% | 18% |
❗威而鋼常見副作用不可避免，但不會帶來不適感，通常於發生後2-3小時會自行消退。可能會出現一種或同時多種副作用，程度與概率隨劑量上升而上升，可通過喝水加快代謝緩解（如有需要）。
非常見不良反應（嚴重副作用）
- 陰莖異常勃起：陰莖異常勃起是無性刺激前提下，陰莖自行勃起超過四小時，具有導致陰莖組織或血管壞死的風險。
- 眩暈：極端情況下的眩暈可能導致患者倒地昏迷不醒，如果身邊無人提供協助則風險極大。
- 劇烈頭痛：該副作用是由腦部血管過度擴張引起，如不及時處理可能傷及腦部神經。
- 視力障礙：由眼部血管擴張過度引起，可能會有短暫性失明，同樣需要及時得到處理否則可能演變成傷害。
- 惡心嘔吐：由腸胃過度受到刺激導致的應激自我保護反應。
- 心臟不適：因心臟供血以及心血管系統受到過度負擔導致，可能出現心悸、心慌、心絞痛等現象。
❗嚴重副作用是因錯誤不當的用藥，或極少數（少於0.06%）對西地那非過敏現象引起。會帶來強烈的不適反應，同時也不會自行消退，若放任不理會進一步惡化並造成傷害，極端情況下有較大致死風險。
用藥高危風險提示
儘管威而鋼是一款具備安全性的藥物，通過了FDA（美國食品藥物管理局）的安全檢驗，但在用藥上仍會涉及到一些風險，這些風險問題會給身體帶來一定傷害，嚴重時可能會致死。
飲酒前後用藥
❗酒精與威而鋼成分均通過肝臟吸收與代謝，若在飲酒前後24小時內服用威而鋼，那麼將會造成肝臟負擔過大的現象，有會導致作用效果不佳、喪失效果、嚴重副作用等風險，同時有一定致死可能。
用藥後劇烈運動或洗澡
❗威而鋼的作用會擴張血管與增加血循環，無論在用藥後洗澡或進行劇烈運動（性生活以外），都會令血管進一步擴張以及血循環過快，具有眩暈、心血管系統負荷過大、昏厥等風險。
過量服藥安全警示
❗威而鋼的單次以及24小時內可用總量為100mg，若超過該用量即算是過量用藥，會有引發嚴重副作用的風險，造成不適反應的同時，還可能會對身體帶來一定傷害，嚴重時有致死可能。
禁忌、交互作用
高血壓患者群體、高血脂患者群體、高血糖患者群體、腎臟疾病患者、肝臟疾病患者、心臟病患者等群體，均屬於威而鋼用藥高危風險群體。除了用藥存在風險之外，部分群體的用藥效果可能並不顯著，例如高血脂患者、高血糖患者、肝臟疾病患者等。
❗交互作用是指藥物與藥物或食物之間，在人體內產生了相互作用的現象。結果通常有兩種，一種是藥物之間的效果相互削減，另一種則是兩者的作用效果相互增強，但無論出現哪種結果，都會帶來不適反應以及嚴重的副作用。
可能交互的食物詳解
| 食物類型 | 具體食物 |
| 葡萄類水果、柚類水果 | 葡萄柚、葡萄、柚子等果肉或果汁 |
| 含酒精飲料或食物 | 威士忌、龍舌蘭、朗姆酒、莫吉托、果啤、酒心巧克力、啤酒、白酒、紅酒、伏特加 |
| 含咖啡因飲料或食物 | 功能飲料、咖啡、茶、巧克力、可可 |
可能交互的藥物詳解
| 藥物類型 | 具體 |
| 鎮靜劑 | 安眠藥、氯丙嗪、奧氮平 |
| α-阻滯劑 | 普萘洛尔、坦索罗辛 |
| PDE-5抑制劑 | 犀利士、樂威壯 |
| 高血壓藥物 | 氫氯噻嗪、呋塞米、美托洛爾、阿莫洛爾 |
| 抗抑鬱藥物 | 帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、多樂思 |
| 抗生素 | 紅霉素、克拉霉素、青黴素 |
| 硝酸鹽類藥物 | 硝酸甘油、硝酸异山梨酯 |
❗藥物的種類與相互之間的關係複雜，因此以上藥物清單並不齊全，為確保用藥的安全，非必要情況下威而鋼用藥期間應避免服用其他任何藥物，若確實有需求則務必在用藥前咨詢專業的醫師或藥師，確保用藥的安全後再行服藥。
用藥常見問題
威而鋼在用藥時可能會面臨一些常見問題，例如效果不佳、是否可以每天吃、劑量選擇、餐前餐後用藥等等，提前瞭解這些問題不僅有助於促進更有效的用藥，更能進一步提升用藥的安全性。
如何選擇合適的威而鋼用藥劑量？
根據每位患者症狀程度的不同，所適合用藥的威而鋼劑量也有所不同，通常在最低25mg到最高100mg之間。症狀早期患者通常以25mg-50mg之間；症狀中期患者通常以50mg-100mg之間；症狀後期患者通常以75mg-100mg之間。
威而鋼是否需要空腹用藥？
威而鋼在空腹狀態下用藥效果會更好，即餐前兩小時或餐後兩小時。切勿在過飽或攝入了高油脂食物後用藥，否則將會影響人體對威而鋼成分的吸收，進而導致見效過慢或效果不佳。
為什麼威而鋼效果不佳？
- 劑量不足：劑量不足是常見威而鋼效果不佳的原因，但請勿在當下效果不佳時補充用藥，應在24小時後下次用藥時根據醫師建議調整用量。
- 交互作用：交互作用會導致威而鋼效果不佳，同時還具備一定風險。
- 高仿製假藥：現今市面有很多高仿製假藥（主要出現於實體藥局）具有一定作用，但可能劑量會過低或過高，造成效果不佳或過量用藥的現象。
- 過飽狀態用藥：過飽狀態下用藥會影響人體對威而鋼的吸收，造成效果不佳的現象。
- 身體或心理因素：極少數群體會因身體因素，導致威而鋼效果不佳，例如睪酮素過低；心理因素也有可能會導致，例如抑鬱症或性欲低下。
❗威而鋼效果不佳可能是多方面的原因，但這些因素同樣可能會帶來一定風險，因此用藥前需充分瞭解相關安全細則。
威而鋼可以每天都吃嗎？
威而鋼在人體代謝所需時間為24小時，因此可以每天都吃，只要兩次用藥間隔在24小時以上且合計不超過100mg劑量即可。
結尾
作為在全球陽痿治療藥物最著名的藥物，威而鋼雖然安全且效果顯著，但患者仍需有正確的用法，才能既安全又有效的對症狀實行控制治療，任何錯誤的用藥非但可能會影響效果，更可能會進一步帶來傷害與各種風險問題。
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